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Modelo de Contrato anual

EVERGLADES ANIMAL HOSPITAL

 

 

 

 

 

Contrato de Atención Médica

 

 

Información del Paciente                       Información sobre el Contrato                Tarifas Contratadas

 

 Suscriptor                  Fecha de Iniciación:  Inscripción $

 Paciente  , ,               Paciente ID:                                               Costo Anual $

                 , 

 

 

El suscripto con quien se hace este contrato ha comprado a Everglades Animal Hospital los servicios de salud para su mascota que se listan y se describen a continuación para el paciente que se ha identificado anteriormente, y el suscripto está de acuerdo en pagar al proveedor la cuota de inscripción como miembro y las cuotas anuales o mensuales indicadas antes por el termino completo de este contrato, incluyendo las renovaciones. Este paquete de servicios de salud para mascotas que ha comprado el suscripto según lo establecido en este contrato será provisto al paciente durante cada año comenzando en la fecha de vigencia listada anteriormente. El suscriptor puede comprar otro paquete de servicios el próximo año sin necesidad de pagar la cuota de inscripción tal como se describe en la página dos de este contrato.

 

A su mascota se le proporcionara los siguientes servicios, indicados por el Médico Veterinario:

 

Vacunas                       Servicios                                              Pruebas de Laboratorio

- Rabia                          - Visitas al consultorio ilimitados           - Exámenes de Materia Fecal (2/año)

- Distemper/Moquillo                                                                - Desparasitación básica (2/anio)

- Parvo                          - Exámenes Médicos                          - Análisis de Diofilaria 

- Bordetella                                                                                (gusano del corazon)   

 

 

Junto con los servicios arriba mencionados, el suscripto tiene derecho a UNA de las siguientes opciones a elegir a lo largo del año en curso del plan:

 

  •  Castración (Ovario histerectomía (hembra) o Orquiectomia (macho)) incluyendo hospitalización por el día, análisis de sangre Pre-Quirúrgico (CBC/CHEM), IV catéter, pre medicación, inducción (Propoflo),anestesia (sevoflurano), inyección de antibiótico y analgesia, monitoreo quirúrgico, cirugía y  recuperación monitoreada  

O

  • Limpieza dental incluyendo: hospitalización por el día, análisis de sangre Pre-Quirúrgico (CBC/CHEM), IV catéter, pre medicación, inducción (Propoflo),anestesia (sevoflurano), inyección de antibiótico y analgesia, monitoreo quirúrgico, Limpieza dental y pulido (scaling and polishing) y  recuperación monitoreada  

O

 

  • Chequeo general completo incluye: Radiografías (3 vistas), examen de sangre completo :Conteo de células (CBC), Función Orgánica Interna (IOF), Electrolitos y Gases en sangre (Electrolytes/blood gases) y análisis de orina y sedimento urinario

                                                                                                                                                          

           

                                   

 

 

SU PLAN CUBRE TODOS LOS SERVICIOS QUE APARECEN EN LA LISTA DURANTE EL PERIODO DESCRIPTO EN DICHA PAGINA. NO INCLUYE NINGUN SERVICIO QUE NO ESTE EN LA LISTA, NI NINGUN SERVICIO PROVISTO POR CUALQUIER OTRA PERSONA QUE NO SEA EL PROVEEDOR NI TAMPOCO LOS PAGOS POR SERVICIOS RECOMENDADOS COMO RESULTADO DE UNA ENFERMEDAD O UNA LESION POR ACCIDENTE. LOS PAGOS POR TALES SERVICIOS SE DETERMINARAN ENTRE LAS PARTES DE ACUERDO CON LAS TARIFAS QUE ESTEN VIGENTES EN EL MOMENTO Y QUE DEBEN SER PAGADAS CUANDO SE PRESENTE EL SERVICIO.

 

Terminos y condiciones adicionales

 

1. Este contrato no es transferible ni asignable y se refiere únicamente al paciente identificado anteriormente mientras sea propiedad del suscripto. El suscripto debe obtener la atención preventiva del paciente solamente en Everglades Animal Hospital. Tanto el proveedor como el suscripto pueden cancelar este contrato en cualquier momento: Si el suscripto cumple con todas sus obligaciones y el proveedor cancela este contrato, todos los pagos que el suscripto haya hecho por el termino del presente año se reembolsaran por completo, menos los cargos estándar del proveedor por cualquier servicio que haya prestado antes de la cancelación. Si el suscripto cancela en cualquier momento antes de que los servicios sean prestados, se reembolsara la cantidad total que se haya pagado por el termino del presente año. Si el subscriptor cancela después de que haya prestado los servicios, el proveedor tendra derecho a retener la cantidad total de la inscripción y todos los pagos mensuales que hayan sido pagados y el suscripto será responsable de pagar al proveedor las cuotas que queden pendientes por el termino del año en curso. Tales cuotas se pueden pagar ya sea mensualmente conforme su vencimiento o de una sola vez. Si un paciente inscripto muere o el suscriptor se deshace del mismo por cualquier razon, se deben pagar las cuotas pendientes por el término en vigencia. Las cuotas se deben pagar ya sea mensualmente conforme su vencimiento o de una sola vez. A las  familias que tengan varias mascotas, se les puede pedir que identifiquen a las mascotas similares con un microchip o un tatuaje, a menos que todas las mascotas similares esten cubiertas por un plan con el proveedor.

2. Este contrato estará vigente durante el periodo indicado anteriormente y se renovara automáticamente por periodos subsecuentes de un año cada uno, a menos que el suscriptor o el proveedor lo den por terminado al final del termino de cualquier año, o por aviso escrito a la otra parte con no menos de 30 días de anticipación a la fecha de renovación automática. Una vez renovado el contrato no se cobrara ninguna cuota de inscripción.

3. El proveedor se reservara el derecho de modificar las cuotas mensuales en cualquier fecha de aniversario y de dejar de ofrecer los planes en cualquier momento.

4. Los siguientes terminos o servicios no estan cubiertos por este acuerdo:

 

 a. Servicios y productos de aseo, cepillado, entrenamiento y mantenimiento en general.

 b. Servicios de desechos de materiales corto punzantes.(Biohazard Fee)

 c. Servicios prestados por especialistas a los cuales el paciente es referido por el proveedor.

 d. Servicios médicos generados a consecuencia de enfermedad ( diarreas, vomito, tos, enfermedad, etc)

 e. Medicamentos necesitados después de la visita.

  f. Exámenes especializados enviados al especialista o a laboratorio.

 

5. El suscriptor entiende que todos los servicios provistos al paciente serán durante los periodos programados en los que el suscriptor deja al paciente en el hospital por un periodo previamente acordado de por lo menos cuatro horas y que generalmente no caerán en días festivos ni en fines de semana. El proveedor hará todos los esfuerzos razonables para que los horarios sean convenientes al suscriptor.

6. Los pagos de las cuotas se pueden cargar directamente a su tarjeta de crédito o débito de la mayoría de las cuentas bancarias. Se cargara una cuota de 5 dólares por sobregiro y reprocesamiento a los suscriptores cuyos cargos hayan sido devueltos o no hayan sido pagados. El suscriptor es responsable de notificar al proveedor de cualquier cambio a los datos de la cuenta en relación a al facturaciones caso de que el suscriptor deje de pagar una cuota dentro de los 15 días de su fecha de vencimiento, el proveedor podrá cancelar inmediatamente el contrato y declarar que todos los cargos y las cuotas mensuales pendientes por el término de la vigencia se concideraran vencidas y su pago debe ser inmediato. Si el proveedor le permite al suscriptor volver a participar en el programa después de una cancelación según lo indicado en esta sección, será necesario presentar una nueva solicitud y pagar una nueva cuota de inscripción a menos de que se hayan hecho arreglos especiales con anterioridad.

7. En caso de que la cancelación de este contrato por cualquier motivo resulte en que se deba dinero ya sea al suscriptor o al proveedor, tal suma deberá ser pagada en su totalidad dentro de los 15 días de la cancelación. Si cualquiera de las partes no cumplen con el pago cuando este vencido según este acuerdo, dicha parte debe pagar a la otra parte los costos de cobranza ya sea que se inicie o no una acción legal. En el caso de que siga cualquier procedimiento legal, incluyendo apelaciones, la parte que gane el juicio tendrá derecho  a recuperar sus costos, desembolsos y honorarios razonables de abogado según lo determine la corte.

 

Staff                                                                                             Suscriptor